МЕДИЦИНСКАЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Общая хирургия, гнойная хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология, донорство, переливание крови и другие специальности хирургического профиля

Сайт создан на базе 4-х летнего опыта работы автора по консультированию пациентов сайта www.consmed.ru, по материалам ответов на 25.000 вопросов по различным хирургическим специальностям: общая хирургия, травматология и ортопедия, флебология, проктология и др. Каждый читатель сайта гарантировано найдет здесь ответы на свои вопросы. Интернет-консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения. Рекомендации врача носят предварительно-информативный характер и не могут заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не обсуждается. Оставив адрес сайта в закладках своего компьютера, Вы всегда будете иметь своего домашнего врача.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД (КИСТА КОПЧИКА)



Это врожденное состояние, характеризующееся  наличием хода в виде узкого канала,  который располагается в толще жировой клетчатки в межьягодичной складке. Как правило, имеется выход на поверхность кожи одним или несколькими первичными отверстиями по средней линии между ягодицами ( фото). Выходные отверстия могут располагаться не строго в межьягодичной складке, а и за ее пределами, в ягодичной области, промежности.


                            

            

Длина хода может колебаться в довольно широких пределах, от 2 до 10 см. Ход оканчивается подкожной клетчатке  слепо у места соединения копчиковых позвонков с крестцом, но непосредственно с копчиком не связан. Внутренняя поверхность ЭКХ выслана эпителием, часто содержит волосяные фолликулы, волосы,выходящие через отверстие на поверхность кожи, потовые и сальные железы. Чаще болеют мужчины.
Эпителиальный копчиковый ход может протекать бессимптомно, давать острое гнойное воспаление (абсцедирование) после чего как правило переходит в стадию хронического воспаления  с формированием вторичных свищей (см.рис. слева).
 
Причиной возникновения считается врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития хвостового отдела эмбриона, в результате которого под кожей межъягодичной складки остается ход. Заболевание встречается довольно часто, 1 случай на 300-500 чел населения.
Клиниическая картина. Заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается в юношеском возрасте,при достижении половой зрелости, когда начинается бурный рост волос. Это приводит как правило к развитии инфекционных осложнений. Появляется гнойник, который может самостятельно вскрыться с последующим формированием свищевого отверстия, которое не заживает и периодически выделяет слизь, кровь. Иногда больные связывают заболевание с травмой этой области, но это, как правило, только пусковой момент для развития осложнений, а не истинное начало заболевания. Как указывалось выше, заболевание носит врожденный характер.Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств.
Лечение
Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Причем, вскрытие абсцесса при нагноении копчикового хода не ведет к излечению. Следует убрать основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными тканями вокруг хода и вторичными свищами.
Операцию при неосложненном копчиковом ходе можно отсрочить на неопределенное время. Но следует при этом помнить, что самоизлечения при этом не происходит, а осложнения не исключаются. Операцию лучше производить при отсустствии воспалительных изменений. Она состоит в иссечении копчикового хода вместе с окружающей жировой клетчаткой и ушивании раны.Ушивание раны в этом месте может представлять значительные сложности, но это уже забота специалиста-хирурга. С ней спешить не следует, и после вскрытия абсцесса эту операцию лучше делать через 4-6 месяцев после первой. Такой срок необьходим для полного формирования свища, который легче и эффективнее убирается.
Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.Тем не менее у 30-40% пациентов общехирургических стационаров наступает рецидив в связи с нерадикальностью проводимой операции. В специализированных (проктологических) стационарах этот показатель на порядок ниже.


                                                                                Сказать спасибо



Бесплатный каталог сайтов Manyweb.ru