МЕДИЦИНСКАЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Общая хирургия, гнойная хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология, донорство, переливание крови и другие специальности хирургического профиля

Сайт создан на базе 4-х летнего опыта работы автора по консультированию пациентов сайта www.consmed.ru, по материалам ответов на 25.000 вопросов по различным хирургическим специальностям: общая хирургия, травматология и ортопедия, флебология, проктология и др. Каждый читатель сайта гарантировано найдет здесь ответы на свои вопросы. Интернет-консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения. Рекомендации врача носят предварительно-информативный характер и не могут заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не обсуждается. Оставив адрес сайта в закладках своего компьютера, Вы всегда будете иметь своего домашнего врача.

ВОПРОС-ОТВЕТ

28.11.2011 19:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Четыре года назад был закрытый перелом на голени обеих костей. Стоял год аппарат Илизарова. Стопу фиксировали спицами во время первой операции, во время второй фиксатор сняли, считая, что он не нужен. Теперь на стопе в этом месте появляются темные пятна и площадь этих пятен разрастается. Ну и часто возникают резкие острые боли. Большое спасибо за ответ.
На вопросы, не имеющие практического значения, не отвечаю. Гиперпигментация кожи в местах ее травмы - нормальное явление.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:43
28.11.2011 19:00 Хирургия / Хирург
Добрый день! У меня следующая проблема, при прохождении компьютерной томографии поставлено заключение: КТ-признаки эхинококкоза селезенки. Размеры селезенки 11,27*6,54*6,81, определяется многокамерное кистозное образование (6,1*5,84*6,28) контуры четкие, стенки перегородок до 0,3 см с участками кальциноза, размеры камер от 1см до 3,38 см с жидкостным содержимым (17-20 HU). Анализ крови на эхиноккок его не выявил. Подскажите пожалуйста, отрицательный анализ крови может свидетельствовать об отсутствии эхиноккока? Какие возможны пути лечения?
От резекции части селезенки до ее полного удаления. Операцию можно отсрочить и понаблюдать за развитием процесса. При его стабилизации от оперативного лечения можно и отказаться.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:45
28.11.2011 18:27 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
26 ноября перенесла операцию: HAL. иссечение НГУ, полипэктомию. Диагноз: хр. геморрой 3ст, полип в тонкой кишке, под вопросом стоял полип толстой кишки, узлы. Обязаны ли врачи после удаления полипов проверять удаленный полит на доброкачественность? Врач сказал что полипоз прогрессирующее заболевание. Что это теперь диагноз до конца жизни?
Вам бы поточнее изъясняться. Мне не известно Ваше выражения "HAL. иссечение НГУ" и ребусы здесь не разгадываются
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:48
28.11.2011 17:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день! Прошу Вашего совета. Месяц назад подвернула (внутрь) ногу, будучи в сапогах на каблуке. Была опухоль и ограничение в движении. Через день обратилась в травмпункт, сделали рентген: растяжение связок ( и врач добавил, что возможно с мелкими надрывами, так как есть гематомы). Рекомендовал холод, покой и повязку. Я честно отлежалась около трех дней, и потом старалась ходить мало. Но прошло пару недель, основная опухоль слегка спала, хромала при ходьбе, и во время ходьбы меня беспокоила возникающая моментами острая колющая боль внутри. Думала перелом. Я обратилась к другому доктору, сделали цифровой рентген -- все нормально. Доктор сказал, что это такое растяжение сложное. Сделал иньекцию травмеля ( могла запомнить неправильно), сказал 10 дней пропить аркоксию 60, и должно все пройти. НО! Прошло еще 2 недели -- без изменений: я по-прежнему хромаю и присутствует колющая боль в области сустава, движения стопы ограничены, вытянуть носок ноги не могу,возле косточки припухлость и боль при надавливании на мягкую часть, к вечеру отек увеличивается. Как мне теперь поступить? Набраться терпения и ждать? Или сделать еще какие-то снимки или МРТ (есть ли необходимость?)? Заранее благодарна за ответ.
Вы торопитесь, голубушка. Для лечения и реабилитации Вам понадобится от6 до 6 недель. Рекомендовано: ношение специального элластического бандажа или 8-образной иммобилизирующей бинтовой повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90º, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:51
28.11.2011 17:17 Травматология и ортопедия / Травматолог
В начале октября этого года меня сильно избили на улице по лицу, на скорой я попала в больницу, переломов не обнаружили, но лицо сильно отекло, левая часть лица онемела, лицевой нерв оказался в компрессии. Лечение проводил в том числе и с помощью физиопроцедур: иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия. Чувствительность немоного восстановилась, но отек сохраняется, врачи сказали, что и нерв восстановится как пройдет отек, но уже 2 месяца отек держиться (конечно он стал меньше), нормально ли это, сколько еще может продержаться отек, и каким методом его можно побыстрее снять?
Вас вылечит время.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:52
28.11.2011 16:01 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте, у меня несколько дней был жидкий стул буквально вчера он прекратился а уже сегодня сходив в туалет пришел в ужас вместе с калом вышло много крови что делать я даже в туалет боюсь ходить. подскажите пожалуйста.
Не бойтесь! От кровотечений из прямой кишки больные не погибают. Это следствие поноса. Если он прекратился, то и кровотечения не будет уже со следующим стулом. Лечение и обследование у хирурга (проктолога).
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:55
28.11.2011 15:40 Хирургия / Хирург
Час назад кушал и обнаружил во рту мелкий осколок керамики , есть опасения что проглотил несколько .
Стоит ли опасаться и какие меры нужно принять ???
Для опасений никаких причин нет. Специальных мер не требуется. Вы здоровы!
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:56
28.11.2011 14:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
Я, Юлия, мне 23 года.

Я вам отправляю... заключения травматолога-ортопеда, и МРТ.

Скажите какое лечение будет эффективно

Консультация: Травматолога-ортопеда
Совместный осмотр с заведующим JIKO.
Жалобы на боли в области левого ГСС при ходьбе, нагрузках.
Anamnesis morbi: Травма 6.08.2009г. в г. Ялуторовск, лечение гипсовой иммобилизацией. У специалистов не наблюдалась в течение 3 мес. Обратилась в JIKO ОКБ «ТЦ»19.10.2009г с жалобами на боли в области правого ГСС, ограничение движений в нем. После обследования установлен диагноз «Неправильно консолидированный перелом ДМЭ левой б/берцовой кости». Представлена на общебольничный клинический разбор, принято решение об оперативном лечении в плановом порядке. 1.02.2010г в ортопедическом отделении выполнено: остеотомия, накостный остеосинтез левой большеберцовой кости с костной аутопластикой. ЧКДО левой голени, стопы. Находилась в стационаре по 13.02.2010г. С 19.02.11. на амбулаторном лечении в JTKO ОКБ «ТЦ». С10.03.11. выявлено осложнение - параспицевое воспаление мягких тканей левой голени, стопы. 5.04.2010.г. аппарат Елизарова демонтирован. Пациентка самовольно прекратила лечение 13.04.11. убыв в г. Тюмень. 2.05.2010г. Обратилась в «ОКБ №2» г. Тюмени с жалобами на боли в в провой голени, стопе, наличие ран с гнойным отделяемым. После до обследования установлен диагноз: Хронический послеоперационный остеомиелит, свищевая форма, обострение. Гнойный артрит левого ГСС. Состояние после накостного о/синтеза левой б/берцовой кости. Госпитализирована - 5.05.2010г выполнена фистулсеквестрэктомия, удаление металлоконструкций из левой голени. Выписана 14.05.10. на амбулаторное лечение. Со слов прекратила лечение в июне 2010г.С декабря 2010г со слов ходит без трости, сустав не беспокоил. Повторной травмы не было. Состояние удовлетворительное, сознание ясное.

Status localis: Ходит без дополнительных средств опоры. Щадит левую ногу. Оси нижних конечностей сохранены. Конечности D=S. Визуально левый ГСС умеренно отечен, контуры сглажены.Кожные покровы над суставом обычной окраски. По передней поверхности сустава грубый послеоперационный рубец линейной формы до 4 см длиной, окрепший. Движения в левом ГСС: разгибание 110гр, сгибание 90гр, супинация полная, пронация умеренно ограниченна, все движения болезненны. Пальпация парартикулярных тканей слабоболезненна. Осевая нагрузка болезненна выражено. Неврологических нарушений нет. Рентгенография голеностопных суставов №8967 признаки ДОА левого ГСС 1-2 ст. Листок нетрудоспособности - не работает.
Лечение: Ограничение нагрузки. Ходьба с тростью, ортез на левый ГСС для постоянного ношения. Стелька-супинатор. УЗТ с гидрокортизоном №10. Алфлутоп 1.0 в/м №20.Флексен 2.0 в/м №6.Суставит-форте 3 р/д 12 нед. Явка 5.12.11.
Диагноз заключительный.
Основной: Неправильно консолидированный перелом ДМЭ левой б/берцовой кости. (Т93.2)
Осложнение: Посттравматический артроз левого ГСС 1-2ст. Болевой синдром. (Ml9.1) Посттравматическая артрогенная смешанная контрактура левого ГСС 2 ст. (М24.5)



Рентгеновское отделение МРТ сустава
Дата исследования 16.11.2011 15:00

На серии аксиальных томограмм получены изображения левого голеностопного сустава В результате ис-следования выявлено: суставная щель неравномерная: расширена в переднелатеральном отделе, суже¬на в заднем. Суставные поверхности склерозированы, неровные, изъеденные, подвывих таранной кости кнутри. Толщина гиалинового хряща неравномерная, сигнал от него неоднороден. В полости сустава жид¬кость. Сигнал от костей неоднороден: повышен на SРАIR снижен на PDW, сигнал он переднелатерального края большеберцовой кости неоднороден во всех ИП. контур кости неровный. В эпифизе большеберцовой кости субхондральные участки кистевидной перестройки. Мягкие ткани по передней поверхности сус¬тава отечны Сигнал от передней таранно-малоберцовой связки неоднороден, она утолщена

Заключение: МРТ-картина артрита ГСС асептического некроза переднего края дистального эпифиза большеберцовой кости, деформирующего артроза голеностопного сустава II стадии, подвывиха таранной кости кнутри, повреждения передней таранно-малоберцовой связки
НЕт времени вникать в Вашу длинную историю болезни. Выполняйте назначения лечащих врачей и это будет правильно.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 11:58
28.11.2011 13:28 Хирургия / Хирург
Болит ладонь правой руки. Боль ноющая, возникает чаще всего в процессе работы кисти, но иногда и перед сном в покое. Имеется уплотнение в виде небольшого шарика в области соединения кисти и безымянного пальца. Травмы которые могли бы явиться причиной заболевания, вроде бы не получал. Как заболевание можно диагностировать? Насколько это серьезно? Требуется ли срочное обращение к специалисту??? Спасибо!
Можно диагносцировать контрактуру Дюпюитрена, а можно еще с десяток заболеваний. Лечение у хирурга поликлиники. Срочности нет.
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 12:03
28.11.2011 13:27 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте!
Недели 2 назад начали беспокоить небольшие боли в области заднего прохода во время дефекации - колющие. Крови не было и нет. Хожу в туалет 1-2 раза в день. И чувство жжения после в течение нескольких минут.
Попробовала свечи «Релиф» 1 неделю утром-вечером. Стало полегче. При дефекации болей нет, но осталось жжение после (несколько минут). Потом все проходит.
Иногда кажется тяжесть в области кобчика и анального отверстия. Но я списываю это на поясничный остеохондроз, который у меня довольно давно.
5 лет назад проходила колоноскопию перед гинекологической операцией - все было в порядке.
Скажите, как определить? Анальная трещина? И нет ли признаков онкологии? К какому врачу обратиться на прием?
Сопутствующие заболевания: хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. бескаменный холецистит, хр. пиелонефрит, остеохондроз
Заранее благодарна за ответ

Определять причины следует в кабинете хирурга (проктолога), а не пользоваться предположениями и догадками заочных консультантов. Первичной диагностикой заочный консультант заниматься не должен по всем канонам медицины и условиям сайта.

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич
29.11.2011 12:36
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения